一部の細菌が人々の皮膚に大きな穴を形成する原因となっているという話をすでに聞いたことがあるかもしれません。これらのバクテリアは一般に「人食いバクテリア」と呼ばれています。 そして壊死性筋膜炎として知られる病気を引き起こします。
→ 壊死性筋膜炎
壊死性筋膜炎は、非常に攻撃的な細菌によって引き起こされる感染症です。 これらのバクテリアは文字通り肉を食べるわけではありませんが、大きな壊死を引き起こします。これは、筋肉を皮膚から分離する組織である皮下組織および表層筋膜を迅速かつ徐々に破壊することを意味します。
この感染症は細菌のグループによって引き起こされるため、病原体は 1 つだけではありません。このような場合に発生する可能性のある細菌の例としては、A 群溶血性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌が挙げられます。壊死性筋膜炎に関与する細菌に応じて、タイプ I とタイプ II に分類できます。タイプ I は多微生物叢を示します。つまり、この病気にはいくつかの異なる細菌が関係しています。次に、 II 型は、黄色ブドウ球菌から分離された、または黄色ブドウ球菌と関連したグループ A連鎖球菌の存在によって引き起こされます。
壊死性筋膜炎は体のどの部分にも影響を及ぼしますが、腹壁、四肢、会陰でより一般的です。陰嚢および会陰領域に影響を与える場合、それはフルニエ壊疽と呼ばれます。
この感染症は誰でも罹患する可能性がありますが、高齢者、特に65歳以上、薬物使用やアルコール乱用、皮膚損傷、手術、外傷など、感染症に罹患する危険因子がいくつかあることは注目に値します。
→ 臨床的特徴
壊死性筋膜炎は、痛みを伴う非常に特徴的な病変を引き起こします。 最初は最も表層の組織は影響を受けませんが、病気が進行するにつれて、それらの組織も影響を受けます。最初は、皮下組織と筋膜のみがこの感染症の影響を受けます。
まず、壊死性筋膜炎病変は、赤い痛みを伴う領域として現れます。それが引き起こす痛みは非常に激しく、傷害の大きさから考えると不釣り合いであると考えられます。しばらくすると、局所的なチアノーゼ（青みがかった皮膚）と水疱の形成が現れ、濃い黄色または赤みがかった液体が現れます。この患部は境界が定められ、境界線で囲まれ、死んだ（壊死した）組織で覆われます。損傷が進行すると皮膚の壊死が観察され、治療を行わないと筋肉にも影響が出る可能性があります。
→治療
壊死性筋膜炎について留意すべき最初の点は、この感染症は早期に発見されないと死に至る可能性があるということです。この病気の死亡率は 13% ～ 76%と推定されており、死亡は診断の遅れと関連しています。患者の半数では、連鎖球菌中毒性ショック症候群が発生する可能性があり、多臓器不全につながる可能性があります。
壊死性筋膜炎の治療は、抗生物質の使用と壊死領域を除去する手術に基づいています。ほとんどの場合、皮膚移植も必要です。さらに、患者の一般的な健康状態に気を配り、食事などに注意を払うことが不可欠です。
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