自然分娩ではなく帝王切開を選択する女性がますます一般的になっています。通常、これらの女性は陣痛や出産の痛みを避けるためにこの技術を求めます。しかし、理想的には、それは無差別に実行されるべきではありません。
分娩の種類の選択は、患者の病歴、陣痛、および妊婦の希望に基づいて行う必要があります。帝王切開はかなりの数の女性 (5 人に 1 人) が選択する出産ですが、その多くはこの処置がもたらすリスクを認識していません。帝王切開では自然分娩に比べて死亡リスクが約5倍高くなります。
痛みを避けるためだけに帝王切開を行うべきではなく、医師は必要な場合にのみ帝王切開を推奨することが重要です。ここでは帝王切開が必要となる主なケースについて説明します。
1. 分娩が進まない：一般に、多くの医師は、分娩時間を短縮するために、拡張が理想的でない場合には帝王切開を勧めます。進行の失敗は、一般的に非効率的な収縮に関連しています。理想的には、医師は最初に陣痛を刺激するよう努めるべきですが、それでも出産が不可能な場合は帝王切開が推奨されます。
2. 前置胎盤：子宮頸部への胎盤の着床により妊娠の最後の数週間に出血が起こるこの場合、帝王切開が推奨されます。
3. 胎盤早期剥離：この場合、赤ちゃんと母親の死亡リスクが高くなります。帝王切開は胎児がまだ生きているときに行われます。死亡した場合は、過剰な失血などのさらなる合併症を避けるために自然分娩が推奨されます。
4. 頭骨盤の不均衡：赤ちゃんの体重が高く、BMI が 25kg/m2 を超えるなど、自然分娩を困難にする特徴がある場合。ただし、この診断は出生時にのみ、分娩のグラフであるパルトグラムを分析して行われます。
5. 臍帯脱出：この状態は、へその緒が赤ちゃんよりも先に膣から出てしまうのが特徴です。出産時の圧力により赤ちゃんに一定期間血液が供給されなくなる可能性があるため、帝王切開が推奨されます。
6. 安心できない胎児心拍数:この状態は子宮内胎児低酸素状態を表します。帝王切開は、羊水の外観、拡張などの他の特徴を分析した後にのみ実行することをお勧めします。
7. 前回の帝王切開後の帝王切開：自然分娩では前回の帝王切開による子宮の傷跡が破裂する可能性があるため、帝王切開のオプションが選択されます。いくつかの研究では、このような場合の正常な出産の成功率は70％であると述べていることは注目に値します。
8. HIV 感染患者:母親が HIV 陽性の場合は、帝王切開が推奨されます。これは、このタイプの分娩によりウイルス感染のリスクが軽減されるためです。
9. 多胎妊娠:双子の場合、母親と赤ちゃんの状態を分析する必要があり、医師が自然分娩を選択する場合もあります。それぞれのケースを個別かつ慎重に評価する必要があります。
各医師は帝王切開の必要性について意見を述べており、ここに挙げた症例は手術が適切な場合のほんの一例にすぎません。リスクを伴う処置であるにもかかわらず、自然分娩の合併症による死亡を防ぐことが母親と赤ちゃんにとって最善である場合もあります。